産業能率大学通教校友会北海道支部 入会届

　入会を希望される方は、下記事項を入力の上、送信下してさい。
１〜６までは、必ずご入力下さい。７〜１１は任意と致します。

　（ご入力頂いた内容は、通教校友会北海道支部への登録及び校友会の活動に関
　する連絡手段としてのみに使用させて頂き、外部への公表は致しません。）

　 1　 　氏名（漢字）
　 2 　氏名（ふりがな）
　 3 　学生番号
　 4 　卒業　年　月
　 5 　郵便番号　
　 6 　住　　　所
　 7 　Ｔ　Ｅ　Ｌ
　 8 　Ｆ　Ａ　Ｘ
　 9 　Ｅ−ｍａｉｌ
　10 　携帯番号
　11 　勤 務 先

　　ご入会を心より歓迎致します！　「送信」ボタンを押して入力内容を送信して下さい。

　　　 （お手持ちのメールソフトが起動し、入力内容がメールとして送信されます。その際、送信しても良いかの
　　　 確認メッセージが表示される場合がありますが、送信して良い場合はそのまま「OK]をクリックして下さい。）

※お使いの環境によってはうまく送信できない場合があるようです。申し訳ございません。
その際は、大変お手数ですが、お知り合いの方や本ホームページでご案内している
研修会・会合等の機会にお声かけいだだく等の方法でご連絡いただけると幸いです。